Fragebogen zu einer polnische Pflegekraft für zuhause

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Ansonsten zu folgenden Zeiten:

Angaben zur pflegebedürftigen Person

Vorname

Nachname

Krankheiten & Diagnosen

Interessen & Lieblingsbeschäftigungen

Gewünschter Einsatzbeginn

Voraussichtliche Dauer des Pflegeeinsatzes

Anforderung an das Pflegepersonal

Vorname

Nachname

Geschlecht

Raucher/in

Deutschkenntnisse

Führerschein

Gewünschte Tätigkeit der Haushaltshilfe

Vorname

Nachname

Haushaltsführung / Unterstützung

Haushalt - einkaufen, saubermachen, kochen, Kleider waschen
Essen - Aufnahme der Nahrung, mundgerechte Zubereitung
Körperpflege - duschen, baden, waschen, Zahnpflege, kämmen, rasieren, WC
Mobilität - aufstehen & zu Bett bringen, an- und auskleiden, stehen, gehen, Wohnung verlassen
"Gesellschaft & Beschäftigung" - z.B. Karten spielen, vorlesen, Spaziergang, Begleitung

Einsatz bei Nacht

Weitere Anforderungen & Wünsche

Wohnsituation

Vorname

Nachname

Art der Wohnung

Ist ein eigenes Zimmer für die Haushaltshilfe verfügbar?

Wie viele Personen leben im Haushalt? (der pflegebedürftigen Person)

Sind im Haushalt Haustiere - wenn ja welche?

Pflegedienst

Vorname

Nachname

Wird ein ambulanter Pflegedienst in Anspruch genommen?

Sollte der Pflegedienst weiterhin beansprucht werden?

Aktuelle Tätigkeiten des Pflegedienstes?

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